"БЕЛАЯ ЧУМА XX ВЕКА"

Всемирный день борьбы с туберкулезом — это возможность повысить осведомленность о бремени болезни во всем мире и о ситуации в области профилактики и борьбы с туберкулезом. В наш 21 век туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции и наш район, область, республика не являются исключением. Заболеваемость туберкулезом в нашем районе в 2015г. относительно 2014г. увеличилась с 25,7 на 100 тыс. населения до 29,75 (областные показатели 35,3 на 100 тыс. человек в 2015г. и 38,1- в 2014г.). Смертность от туберкулеза по области составила в 2015г. 5,4 на 100 тыс. человек (в 2014г. – 5,9), в нашем районе в 2015 г. смертей от туберкулеза не зарегистрировано, в 2014г. умер 1 человек. Туберкулез - беда всего человечества, она приобретала все большее распространение, став "белой чумой XX века". Не случайно чахотка была отражена в произведениях Ф.М. Достоевского и А.П. Чехова, Ч. Диккенса и А. Дюма, в полотнах художников К.Д. Флавицкого, Н.П. Клодта, В.М. Максимова, В.Д. Поленова, в операх Д. Верди, Д. Пуччини. Туберкулезом болели и умерли В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы. Причины неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу определяются социально- экономической ситуацией: -возросшая миграция населения, в т.ч. из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом; -широкое распространение лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза; -увеличение количества ВИЧ-инфицированных лиц с крайне высокой восприимчивостью к туберкулезной инфекции, от которой в настоящее время в мире умирает каждый третий больной СПИДом; -рост численности контингентов социального и медицинского риска по заболеваемости туберкулезом, в частности: лиц без определенного места жительства, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, безработных, а также больных сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, получающих гормональную и цитостатическую терапию; -высокая, до 70% инфицированность туберкулезом взрослого населения; -недостаточный уровень санитарной культуры населения и уклонение социально- дезадаптированных больных от обследования и лечения. Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза - была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали "палочкой Коха" (сокращенно БК), которая чаще всего поражает легкие. Отличительным свойством микобактерии туберкулеза является устойчивость к действию кислот и спирта. Они сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) БК могут оставаться жизнеспособными до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Туберкулез поражает, главным образом, взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением. После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако, микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может на-рушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило пол-века назад и более. Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулезом, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Симптомы заболевания туберкулезом: кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса, боль в груди, слабость и др., в течение многих месяцев они могут быть умеренными. Это может приводить к несвоевременному обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Что можете сделать вы? При подозрении на туберкулез обратитесь к врачу. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу. Помните, туберкулез можно лечить и излечивать при условии надлежащего приема лекарств. Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. Успешная терапия возможна, она вполне реальна. Профилактика Профилактика туберкулеза включает социальную (работа с лицами группы риска: лица без определенного места жительства, иммигранты, ВИЧ-инфицированные), санитарную (первичная обработка очагов туберкулезной инфекции), специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и химиопрофилактику. Социальная профилактика направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками. Санитарная профилактика преследует цели предупредить инфицирование микобактерией туберкулеза здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Больной туберкулезом должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила: -при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони, сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы (одной пользуется, другая с мокротой дезинфицируется). У больного должны быть отдельная кровать, посуда, белье, туалетные принадлежности, предметы ухода и пр. В квартире должна прово-диться текущая дезинфекция: - обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи; - сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья; - ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается. Обеззараживание проводится физическими и химическими способами и их сочетаниями. Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезин-фицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера (санэпидстанций). Специфическая профилактика . Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Вакцинный штамм БЦЖ был получен в 1919 г. французскими учеными A. L. Ch. Calmette иС. Guerin иназванихименем (BGG, Bacilles Calmette—Guerin). С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год. При резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую терапию. У некоторых взрослых и примерно у 10 % детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной интоксикацией. Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся го-дами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен. Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.